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术前体外血小板功能检查之研究

由国际医疗资讯本刊作者
发布在16 Dec 2016
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图片:STA-R自动化凝结分析仪(图片蒙Diagnostica Stago公司惠赐)。
图片:STA-R自动化凝结分析仪(图片蒙Diagnostica Stago公司惠赐)。
必须预测接受功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)的患者的出血风险,并用术前凝血筛查检验评估原发性凝血的恰当性。

如果不做凝血筛查检验就动手术,可能导致患病率和死亡率上升。此外,如果手术过程中出血,可能需要输血液制品,以弥补红细胞的不足,矫正本来隐藏较深或后来形成的凝血病。输血风险也会使致病率和致死率上升。

韩国大邱天主教大学医学院的医学家检查了90名无出血史患者的病历,这些患者2013年3月至2014年6月间接受了FESS。手术过程中失血超过200毫升被定义为中度出血。他们确定了胶原蛋白/肾上腺素(CT-epi)、凝血酶原时间(PT)、国际归一化比率(INR)和活化的部分凝血激酶时间(aPTT)衡量手术出血的灵敏度、特异性、阴性预测值(NPV)和阳性预测值(PPV),并确定了FESS过程中的出血。

用法国塞纳河畔阿涅勒市Diagnostica Stago公司的STA-R分析仪测量CT-epi (PFA-100)、PT、INR和aPTT,根据实验结果把病人分为长时组和正常组。 所有CT-epi值大于192秒、PT值大于15.0秒、INR值大于1.2和aPTT值大于45.0秒的被定义为长时间,所有低于上述值的结果被定义为正常。

90名患者中,17人(18.9%)的术前CT值属于长时间,其中的三人(17.6%)有出血。相较而言,另外73名接受FESS的患者(81.1%)术前PFA值正常,其中五人(6.8%)出血。另一方面,两名患者PT值偏长,三名患者INR值偏长,一人PTT值偏长,他们都没有出血。术前CT和PPV的灵敏度很低,分别为44.4%和23.5%。

该研究的论文发表于2016年10月21日的《血液医学杂志》(Journal of Blood Medicine)。作者总结说,在术前阶段,凝血筛查也许无助于检测接受FESS的成年患者的出血倾向。CT-epi、PT、INR和aPTT的日常测量也许不适合作为FESS患者的术前筛查。

Related Links:
大邱天主教大学医学院
Diagnostica Stago 



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