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用代谢物趋势预测住院患者的死亡率

由国际医疗资讯本刊作者
发布在22 Sep 2017
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图片:临床实验室所用的各种血液收集试管(图片蒙Labs USA惠赐)。
图片:临床实验室所用的各种血液收集试管(图片蒙Labs USA惠赐)。
长时间住院的患者有不良预后的风险,死亡率可能高于那些住院时间较短的患者。

这些长期住院的患者往往很快变衰弱,最后死亡,死因各不相同,例如脓毒症和终末器官损伤。

位于美国纽约市布鲁克林区的纽约州立大学下州医学中心的科学家评估了已故的长期住院患者临终化验结果数值的时间趋势。他们提取出2014年1月至2016年12月期间因各种原因死在医院的成人住院患者带时间戳的化验数据。研究纳入了所有住院时间至少一周的已故成年患者。统计分析采用了自回归滑动平均(ARIMA)模型。

研究人员评估了110名患者的化验结果。死前平均住院时长是12.3天。观察到的显著时间趋势包括血尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转移酶(ALT)水平升高。Mann-Kendall趋势试验表明BUN有向上的趋势,肝功能试验显示有终末器官损伤。钠、氯和钾的水平不随时间改变;然而,在生命的最后48小时里代谢物变得不稳定,值偏离期望值超过一个标准偏差。

该研究的论文在2017年8月1–3日于美国加利福尼亚州圣迭戈市举行的美国临床化学协会第69届年会上做了宣读。作者总结说,慢性病住院患者生命的最后48小时里病人生理状态发生改变,揭示代谢物水平的微小变化,尤其是与病人结果的长期趋势比较时。早期检测到这些变化可能对患者及时施行干预治疗。

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纽约州立大学下州医学中心


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